Evaluación de campo de una prueba rápida para el diagnóstico de malaria / Evaluation of a rapid diagnostic field test for malaria

Entre noviembre de 1999 y abril de 2000 se presentó una epidemia de malaria en el departamento de La Guajira que alcanzó, 5.687 casos, 3.401 causados por Plasmodium falciparum, 2.256 por Plasmodium vivax y 30 casos diagnosticados como infección mixta. Dadas las características propias del departamento de La Guajira y de la transmisión de malaria allí, se consideró que existian las condiciones favorables para usar una prueba rápida de diagnóstico de campo. En este estudio se evaluó y comparó el diagnóstico por inmunocromatografía rápida con la gota gruesa como estándar de oro en los municipios de Dibulla, Manaure y Riohacha. La conducta con el paciente se basó en el resultado de la prueba rápida. Sin embargo, los resultados obtenidos en la gota gruesa se tuvieron en cuenta para modificar la conducta inicial con el paciente, en caso de que los resultados de las pruebas fueran discordantes. Se procesaron 231 muestras sanguíneas obtenidas por punción capilar. La sensibilidad y la especificidad generales del método inmunocromatográfico fueron de 98.7 por ciento y 99,3 por ciento, respectivamente, en tanto que para P. falciparum fueron de 98,1 por ciento y 76,9 por ciento, y para P. vivax de 90,9 por ciento y 100 por ciento. El índice de concordancia fue 0.98; el valor predictivo positivo, 98,7 por ciento, y el valor predictivo negativo, 99,3 por ciento. Los resultados obtenidos sugieren que la prueba inmunocromatográfica (OptiMal) es una alternativa adecuada para realizar el diagnóstico de malaria en lugares donde no se realiza el diagnóstico microscópico

Tamizaje prevacunal de la hepatitis B en trabajadores de la salud del Hospital de Nazareth y sus centros de influencia en la alta guajira

Objetivo: determinar la prevalencia de infección por hepatitis B y su epidemiología en los trabajadores de la salud del Hospital de Nazareth y de centros de salud en la alta Guajira como parte de un programa de tamizaje y vacunación contra la hepatitis B. Método: mediante la técnica de ELISA se detectaron los marcadores de infección de la hepatitis B: antígeno de superficie (HBsAg), anticuerpos contra el antígeno central del virus de la hepatitis B (VHB), antiHBc y anticuerpos contra el antígeno de superficie (antiHBs) en cada uan de las muestras de suero de los 84 trabajadores de la salud. Resultados: el 62.9 por ciento (51) eran mujeres, y 37 (30) hombres, con un promedio de edad de 34,1 años (IC95 por ciento=36-40.1). Se encontró un total de ocho positivos (9.87 por ciento IC95 por ciento=4.6-17.8 por ciento) para cualquier marcador de hepatitis B, correspondiendo un individuo (1.2 por ciento) (IC95 por ciento=0.06-5.9) a estado portador y 73 (90.1 por ciento) (IC95 por ciento=82.1-95.3 a suceptibles. El mayor porcentaje de seropositividad fue para el personal médico (1/5)(20 por ciento) y odontológico (1/1)(100 por ciento). Entre los trabajadores seropositivos no se encontaron otros antecedentes epidemiológicos de riesgo para infección por VHB. Conclusiones: se obtuvo una prevalencia de antígeno de superficie del VHB en trabajadores de la salud de 4.9 por ciento (4), levemente mayor al de la población para el área de la Guajira (4.4) por ciento. La baja prevalencia de seropositividad para el VHB está muy por debajo del nivel recomendado para realizar el tamizaje previo a la vacunación. Se recomienda el tamizaje prevacunación en el personal de salud sólo para zonas de alta endemicidad conocida